LAS ENTEROBACTERIAS

   LENTEROBACTERIAS

Las enterobacterias son un grupo bacteriano formadas por bacilos gram negativos, móviles, fermentadores de diversos azucares, capaces de crecer en condiciones anaerobias. Una de las diferencias es la capacidad de fermentar azucares, crecen con facilidad en medios ordinarios. La glucosa es utilizada por ellos de manera fermentativa con formación de ácidos y gases.

Enterobacterias bacilo gram negativos

Móviles: entre los móviles se encuentran klebsiella y shigella, carecen de flagelos.

Inmóviles: Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Edwarsiella, Citrobacter, tiene flagelos periféricos.

Producción de capsula

Klebsiella pneumoniae y Enterobacter Aerogenes: producen colonias mucoides de gran tamaño

Enterobacterias

Lactosa negativo: salmonella y shigella

Lactosa positivo: Escherichia, Citrobacter, klebsiella, Enterobacter.

Bacilos

Gram positivo (+): son sensibles a las sales biliares y no crecen en agar Mac Conkey.

Gram negativo (-): resistente a las sales biliares y crecen en agar Mac Conkey.

 Agra S.S

Citrato: salmonella

Sales biliares: shigella 

PROPIEDADES PATÓGENAS DE LAS BACTERIAS 

Los mecanismos básicos son: la invasión de los tejidos y la producción de toxinas 

Las bacterias patógenas se comportan como parásitos  extracelulares deben su virulencia a los componentes antifagocitarios de superficie, que se evidencian en ocasiones como capsulas bien definidas.

Las capsulas de algunas bacterias contienen proteínas y carbohiodratos. tales estructuras capsulares interfieren en la fagocitosis y contribuir a incrementar la virulencia.
algunas especies que pueden ser rápidamente fagocitados resisten a la destrucción intracelular, por lo cual son virulentas. 
       

                                           

Toxigenicidad 

Las toxinas difusibles producidas por ciertas bacterias gram positivas son conocinas como exotoxinas. una toxina producida por bacterias gram negativas se conocen como endotoxinas. 

Defensas antibacterianas del huésped.

Factores mecánicos:  las superficies epiteliales y las mucosas constituyen barreras que resultan mas o menos impermeables a las bacterias.

Factores químicos: la acidez de las secreciones gástricas mantienen sin duda la estabilidad habitual del estomago. El bajo ph de la piel debido en gran parte  a los productos del metabolismo bacteriano, frena el crecimiento de muchos microorganismos que toman contacto con su superficie.

Factores microbianos: el antagonismo microbiano inhibe el crecimiento de muchas bacterias y hongos potencialmente patógenos en lugares superficiales de no ser así podrían producirse enfermedades.
la importancia para mantener un equilibrio microbiano queda evidenciada  por el tratamiento de antibióticos.

flora bacteriana 

Bacterias mas representativas 

ESCHERICHIA COLI 

                       Es la bacteria mas representativa de enterobacterias. 

 E. Coli es la especie predominante en el intestino grueso por ello se denomina también <<colibacilo>>. Su presencia en  el agua indica generalmente la existencia de una contaminación fecal, por lo que las pruebas encaminadas a detectar su presencia son ampliamente utilizadas en los laboratorios de salud pública.

Propiedades antigénicas y características de cultivo: Al crecer en el caldo, E. coli da lugar a una turbidez uniforme. La mayoría de estas cepas (aunque en  su totalidad) poseen flagelos, y por lo tanto son móviles. Las cepas lisas (L) forman colonias incoloras, convexas y brillantes.

Patogenia: este microorganismo afecta principalmente al tracto urinario  Este microorganismo puede desplazarse del conducto intestinal al tracto urinario y a los riñones por vía hematógena o linfática aunque, mayor frecuencia, sigue la vía ascendente desde la uretra y a través de la vejiga hasta alcanzar los uréteres y el riñón.

Estas enfermedades afecta a los niños de corta edad durante el periodo que usan pañales), a las mujeres embarazadas y a los pacientes con lesiones abstractivas del tracto urinario o procesos neurológicos que afectan a la  micción.

Otras cepas , aisladas en procesos diarreicos parecidos al cólera o a la enteritis por salmonela.

E.coli es el microorganismo más frecuentemente detectado en los procesos sépticos gram negativos que dan lugar a una bacteriemia y un shock grave.

Tratamiento: La mayoría de las cepas de E. coli son sensibles alas sulfamidas, a la ampicilina, alas cefalosporinas, a la tretacicilinas y a la carbenicilina. También observan frecuencia casos de resistencia frente a alguno de estos agentes.

SHIGELLA DYSENTERIAE 

Shigella es un genero de bacterias con forma de bacilo garm negativo , no móviles, no formadoras  de 

esporas e incapaces de fermentar la lactosa, que pueden ocasionar diarrea en los seres humanos, no producen linasa decarboxilasa y raramente producen gas a partir de hidrato de carbono.

se incluye en la familia de enterobacteriaceae, están constituidos por bacilos gram negativos sin agrupación,no esporulan ni presentan capsula.

cuadro clínico: la shigelosis es una enteritis aguda que presenta un periodo de incubación de 1-5 días, las manifestaciones clínicas oscilan desde una infección asintomática o diarrea leve hasta diarrea acuosa con fiebre, dolor abdominal tipo cólico  tenesmo y evacuaciones con sangre, moco ,pus, nauseas con o sin vomito.

cultivo:  son anaerobias facultativos, pero crecen mejor en condiciones aerobias.las colonias convexas, circulares y transparentes con bordes nitidos alcanzan un diametro de aproximadamente 2mm en 24 horas.

tratamiento:

*ciprofloxacina

*lineapivmecilinam

*azitromicina

*ceftriaxona.

profilaxis: es recomendable utilizar después del lavado adecuado de las manos, desinfectantes como cloro casero, o líquidos bactericidas.

se recomienda que las persona con shigelosis no deben preparar o servir alimentos o bebidas a otras personas hasta que sea demostrado que a dejado de ser portador de la bacteria shigella.

Salmonella typhimurium

Esta bacteria se encuentra a menudo en pollos y sus huevos y en reptiles como las tortugas, por eso no es recomendable mantener a estos animales como mascotas.

La salmonella es un bacilo gram-negativo que pertenece a la familia Enterobacteriaceae.

En humanos, S. typhimurium no causa una enfermedad tan severa como la S. typhi (otra variación de salmonella que causa fiebre tifoidea) y normalmente no es fatal. La enfermedad se caracteriza por causar diarreas, dolores abdominales, vómitos y nauseas, y suele durar unos siete días. Desafortunadamente, en personas cuyo sistema inmune esté comprometido, como es el caso de las personas de edad, jóvenes y personas con el sistema inmune deprimido, la infección por la salmonella termina siendo fatal si no se trata a tiempo con antibióticos.

Morfología:

Morfología microscópica: Bacilos.

Tinción: Gram-negativos.

Cápsula: Sí

Metabolismo: Anaerobio facultativo.

Hábitat natural: Carne cruda, productos de aves y bebidas contaminadas.

Movilidad: Sí, por flagelos.

Medios de cultivo: Agar MacConkey, Agar SS (salmonella-shigella).
Modo de infección: ingestión de alimentos y bebidas contaminadas.

Tamaño del inoculo: 10^6 UFC (unidades formadoras de colonias).

Patógenia:

Produce salmonelosis con un periodo de incubación de entre 5 horas y 5 días, diarrea y dolor abdominal. A través de las heces (excremento) del enfermo se elimina un gran número de esta bacteria y se observa fiebre entérica con un perdió de incubación de 7 a 28 días, causante de dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupción maculo-papulosa en pecho y espalda. Los enfermos presentan un período de convalecía entre 1 y 8 semanas y las personas curadas eliminan Salmonella. También pueden ocasionar fiebres entéricas o infección intestinal por intoxicación con algunos alimentos.

Profilaxis:

Para evítar el contagio con esta bacteria es recomendable tener una buena higiene:

-lavarse las manos constantemente.

-Lavar las verduras.

-Desechar todo tipo de carne en mal estado aun si está dentro del refrigerador, ya que puede infectar el resto de alimentos.

Existen diversos tipos de vacunas contra esta enfermedad, pero no son completamente eficaces por lo que no se debe descartar, aun después de haber recibido la dosis, mantener los buenos hábitos de higiene.

PROTEUS 

Proteus: es un género de bacterias gram negativas, que incluye patógenos responsables de muchas infecciones del tracto urinario. Las especies de Proteus  normalmente no fermentan lactosa por razón de no tener una β galactosidasa, pero algunas se han mostrado capaces de hacerlo en el test TSI (Triple Sugar Iron en ingles O “TRIPLE AZUCAR DE HIERRO”).                                Son oxidasa-negativas y ureasa-positivas.                                                                               Algunas especies son motiles. Tienden a ser organismos pleomorficos, no esporulados ni capsulados y son productoras de fenilalanina desaminasa. 

Con excepción de P. mirabilis, todos los Proteus reaccionan positivos con la prueba del indol.

Epidemiologia: las enterobacterias se contagian mediante transmisión                 oral-fecal o por hídrico- fecal.

Patogenicidad: hay 3 especies que causan infección oportunista en el hombre: P. vulgaris, P. mirabilis, P. penneri.

Causan: infecciones urinarias, enteritis, abscesos hepáticos, meningitis, otitis media y neumonía con o sin epidemia. Es un frecuente invasor secundario de quemaduras y heridas, así como infecciones nosocomiales.

Todos los Proteus son resistentes a la ampicilina. P. mirabilis es sensible a la penicilina.

  Factores de virulencia:                                                                                                                          *flagelos                                                                                                                                                         *fimbrias                                                                                                                                                      *proteínas de membrana                                                                                                                                    *ureasa positivo                                                                                                                                                  *hemolisinas                                                                                                                                                             *no producen toxinas solubles

Diagnóstico de laboratorio:

*indol negativo y nitrógeno reductasa positivo (no producen burbujas de gas).

*Rojo metileno positivo y Vogues- Proskauser negativa.

*Catalasa positiva y Citrocromo oxidasa negativa.

*Fenilalanina deaminasa positiva.

El cultico bacteriano puro debe ser sembrado en un caldo con triptófano o peptona estéril o ambos por 24 a 48 horas antes de realizar la prueba de indol. El resultado positivo se muestra por la presencia de un color rojo o rojo violeta en la superficie de la capa de alcohol en el cultivo. Un resultado negativo se muestra amarillo.

Tratamiento: tetraciclinas

                                  

Profilaxis: después de defecar se debe limpiar de adelante hacia atrás luego de usar el baño, esto para evitar que P. mirabilis entre al tracto urinario.